La osteocondrosis es una patología crónica de la columna vertebral, cuya principal causa son los cambios degenerativos en el disco intervertebral. Con la progresión de la enfermedad, otras estructuras de la columna vertebral también están involucradas en el proceso patológico: cuerpos vertebrales, articulaciones intervertebrales, ligamentos, etc.
La enfermedad afecta a personas de todas las edades. Hasta hace poco, la osteocondrosis se consideraba el destino de las personas mayores, pero recientemente se ha observado un aumento en la incidencia de esta enfermedad en los jóvenes. Tanto las mujeres como los hombres se ven afectados por igual.
¿Por qué se produce la osteocondrosis?
Para comprender mejor qué es la osteocondrosis, es necesario considerar brevemente las causas y el mecanismo de su aparición.
La formación de cambios patológicos en la osteocondrosis de la columna vertebral ocurre lentamente. Desde el comienzo del proceso patológico en el cartílago intervertebral hasta la manifestación de los primeros síntomas de osteocondrosis, a menudo pasan años.
Causas de la osteocondrosis
La salud de la columna está directamente influenciada por muchos factores negativos. Si su influencia se ejerce durante mucho tiempo, esto conduce a la aparición de cambios patológicos en las estructuras de la columna vertebral. Y esto contribuye al desarrollo de la osteocondrosis.
Por ejemplo, lo que es la osteocondrosis es bien conocido por las personas que llevan un estilo de vida inactivo, que tienen sobrepeso. La actividad física excesiva, las lesiones de espalda y cuello, algunas enfermedades somáticas también pueden conducir al desarrollo de esta patología. Y la herencia complicada y la edad son factores directos que conducen al desarrollo de daños degenerativos en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales.
¿Cómo se desarrolla la osteocondrosis?
El mecanismo de desarrollo (o patogenia) de la osteocondrosis aún es controvertido e insuficientemente estudiado. Es muy probable que esta enfermedad surja sobre la base de trastornos metabólicos que se producen en las estructuras de la columna vertebral.
Bajo la influencia de factores desfavorables, a menudo ocurren cambios irreversibles en el tejido del cartílago del disco intervertebral, seguidos de su destrucción (o destrucción) gradual.
Luego, el proceso patológico también se extiende al tejido óseo de la vértebra con el desarrollo de su deformación y cambios irreversibles en las estructuras circundantes.
La aparición de tales modificaciones en el disco intervertebral depende directamente de sus matices anatómicos:
- El tejido del cartílago no tiene su propio sistema de suministro de sangre. Su nutrición la proporciona el tejido óseo de las vértebras adyacentes. En el caso de trastornos circulatorios como resultado de un estrés físico insuficiente o, por el contrario, excesivo en la columna vertebral, la nutrición del cartílago también sufre.
- Tampoco hay fibras nerviosas en el cartílago. Como consecuencia, cuando el disco intervertebral está sobrecargado funcionalmente, se produce de forma prematura la transmisión de un impulso nervioso que desencadena la activación del metabolismo.
- La capacidad del tejido cartilaginoso del disco intervertebral para autocurarse (regenerarse) se ralentiza debido a sus peculiaridades estructurales.
También existen otros factores que contribuyen claramente al desarrollo de procesos degenerativos en el tejido cartilaginoso de los discos intervertebrales y al desarrollo de la osteocondrosis.
Etapas de los cambios patológicos.
Según los datos actuales sobre la patogenia de esta patología, se pueden distinguir condicionalmente varias etapas del proceso degenerativo en el disco intervertebral. Etapas de la osteocondrosis de la columna vertebral:
- Elemental. El tejido del cartílago del disco intervertebral sufre cambios estructurales bajo influencias mecánicas: se producen trastornos funcionales. Caracterizado por la aparición de grietas en la superficie del disco, que difieren en tamaño y profundidad. Posteriormente, estos desgarros se transforman en protuberancias (hernias).
- medio. Se caracteriza por la aparición de inestabilidad de la zona afectada de la columna vertebral debido a la movilidad patológica de las vértebras. En este caso, se interrumpe una de las principales funciones de la columna vertebral, la función protectora. Los troncos nerviosos y vasculares que corren en sus canales óseos se vuelven vulnerables. Se desarrollan síntomas clínicos vívidos de la enfermedad.
- Por fin. El tejido cartilaginoso afectado se reemplaza por tejido fibroso más grueso y denso. Al mismo tiempo, desaparecen las hernias intervertebrales. Y la movilidad patológica de las vértebras se reemplaza por una fuerte limitación de su movilidad. A menudo hay un estrechamiento del canal espinal con el desarrollo de manifestaciones de compresión de los segmentos de la médula espinal.
Por lo tanto, cada etapa de la enfermedad se caracteriza por la presencia de sus propios síntomas específicos, lo que sin duda juega un papel clave en la elección de los métodos de tratamiento de la osteocondrosis.
Manifestaciones clínicas
Los signos de osteocondrosis espinal aparecen como cambios en el tejido óseo de las vértebras. El paciente puede no tener ninguna molestia durante mucho tiempo.
La enfermedad se caracteriza por un curso crónico, con fases alternas de exacerbación y remisión.
A menudo, la exacerbación de la osteocondrosis ocurre bajo la influencia de factores provocadores: sobreesfuerzo físico, hipotermia, exposición prolongada a una posición incómoda, por ejemplo, en un sueño o en el trabajo, etc.
Hay muchos síntomas de esta enfermedad, según la localización del proceso patológico y la gravedad de los cambios estructurales en el cartílago y el tejido óseo. Todos estos síntomas se pueden clasificar en varios síndromes. A menudo se combinan.
síndrome radicular
Ocurre en casi todos los pacientes con osteocondrosis de la columna vertebral. La compresión (compresión) de las raíces de los nervios espinales por estructuras alteradas patológicamente de la columna juega un papel en la aparición de este síndrome.
El principal signo del síndrome radicular es el dolor, que en un número significativo de casos puede extenderse a lo largo de la inervación de la raíz correspondiente (radiación). Caracterizado por irradiar dolor de arriba hacia abajo. Por ejemplo, si la región lumbar está afectada, las nalgas duelen y la pierna cede.
La intensidad del dolor aumenta con la rotación del tronco o el cuello y la actividad física. Las sensaciones dolorosas se caracterizan por cortar, tirar, hornear.
Junto con el síndrome de dolor, los síntomas de una violación de la sensibilidad por la naturaleza de su aumento (hiperestesia), así como una sensibilidad alterada, entumecimiento, a menudo se desarrollan en el área afectada.
A medida que la enfermedad progresa y no se elimina la causa de la compresión, la hiperestesia se reemplaza por hipoestesia (reducción de la sensibilidad), que a menudo se acompaña de síntomas de pérdida de función de la raíz espinal afectada.
síndrome espinal
Este síndrome se desarrolla como resultado de la compresión de la médula espinal. La causa más común de tal compresión es una hernia intervertebral.
La sensibilidad, las reacciones a los estímulos de temperatura y dolor disminuyen progresivamente. Se desarrolla debilidad muscular progresiva tanto en las extremidades como en el tronco. A menudo se forman síntomas paréticos o paralíticos.
Síndrome vegetativo-vascular
Este síndrome se desarrolla con mayor frecuencia en la localización cervical y cervicotorácica de la osteocondrosis espinal.
La causa de las enfermedades vasculares en la osteocondrosis es un espasmo reflejo o una compresión mecánica de los vasos grandes que pasan por los canales óseos de la columna vertebral. Pueden desarrollarse varios síntomas que se asemejan a un trastorno circulatorio isquémico del cerebro o de las arterias principales de las extremidades. Esta es a menudo la causa de errores de diagnóstico.
Además, a menudo se desarrollan varios trastornos vegetativos. Son más pronunciados en las mujeres (labilidad emocional, trastornos del sueño, irregularidades menstruales, etc. ).
síndrome visceral
Se caracteriza por la aparición de dolor en la proyección del corazón, órganos del tracto gastrointestinal, etc. A menudo, estos pacientes son tratados por enfermedades somáticas durante mucho tiempo y sin ningún éxito.
Por ejemplo, si la región torácica está afectada, puede presentarse un dolor detrás del esternón, similar al de la angina de pecho. A menudo hay una sensación refleja de los latidos del corazón.
Principios de diagnóstico
Además de los síntomas característicos, otros métodos de examen juegan un papel importante en el diagnóstico y la estadificación de la enfermedad: radiografía de la columna vertebral, computadora y tomografía nuclear magnética.
Dependiendo de la indicación, se llevan a cabo otros métodos, p. B. EEG, ECG, escaneo Doppler de vasos sanguíneos, etc.
Tratamiento de la osteocondrosis
La terapia de la osteocondrosis de la columna vertebral es un enfoque holístico. Al elegir uno u otro método de tratamiento, es necesario evaluar el grado de daño a las estructuras de la columna vertebral, la naturaleza y la gravedad de las manifestaciones clínicas, así como la etapa del curso de la enfermedad (exacerbación o remisión). .
Las medidas preventivas destinadas a reducir la frecuencia de las exacerbaciones de la enfermedad y preservar la estructura de las vértebras y los discos intervertebrales también desempeñan un papel importante en el tratamiento de la osteocondrosis espinal.
Tácticas durante una exacerbación
Una condición importante para el tratamiento de la enfermedad durante este período es la creación de descanso en el área afectada de la columna vertebral. Para esto, al paciente se le prescribe reposo en cama utilizando varias herramientas para inmovilizar el segmento vertebral afectado.
En algunos casos, se requiere hospitalización en el departamento de neurología.
Tratamiento médico
Para reducir la intensidad del dolor en la osteocondrosis, se prescriben varios medicamentos:
- fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE);
- Analgésico;
- relajantes musculares
En ausencia del efecto de su uso, es recomendable prescribir bloqueos de la inervación del área afectada con anestésicos locales.
Con la localización cervical de la osteocondrosis, a menudo se desarrollan trastornos circulatorios del cerebro. Para reducir tales manifestaciones, se prescriben medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo cerebral. También es necesario utilizar medios sintomáticos: aliviar las náuseas y los vómitos, mejorar los trastornos del equilibrio, etc.
Además, es recomendable prescribir preparados vitamínicos (especialmente del grupo B), antioxidantes y algunos otros.
Procedimientos fisioterapéuticos
En la osteocondrosis, el tratamiento con factores físicos ha encontrado una amplia aplicación. Se utilizan varios métodos de fisioterapia tanto durante la exacerbación como en la fase de remisión de la enfermedad:
- En el período agudo se utilizan irradiación UV, tratamiento con campos electromagnéticos (UHF), corriente diadinámica, etc.
- En el período de remisión, se prescriben electroforesis con varios medicamentos, inductotermia, ultrasonido y varios tipos de balneoterapia.
Tácticas en la fase de remisión
Después de que desaparecen las manifestaciones agudas de la enfermedad, continúa el tratamiento de la enfermedad. El propósito de dicha terapia es reducir la frecuencia de las exacerbaciones y promover la regeneración del tejido óseo y cartilaginoso de la columna vertebral.
El tratamiento farmacológico prescrito para la fase aguda de la enfermedad continúa. Durante este período, se pueden usar condroprotectores, medios que mejoran la condición del cartílago.
Además de los métodos fisioterapéuticos, también se utilizan masajes y ejercicios fisioterapéuticos.
masaje
El efecto principal del masaje está dirigido a mejorar la circulación sanguínea en el área afectada y fortalecer el corsé muscular. Además, realizando profesionalmente movimientos de masaje, puede aliviar los espasmos musculares que suelen acompañar a esta patología.
Por lo tanto, el masaje debe ser realizado por un especialista especialmente capacitado que domine este método de tratamiento. El masaje realizado de forma incorrecta o analfabeta puede provocar el desarrollo de complicaciones o una exacerbación de la enfermedad.
Gimnasia de recuperación (LFK)
Los ejercicios físicos dosificados y especialmente seleccionados forman la base de la terapia de movimiento. El médico selecciona el complejo de tales ejercicios individualmente para cada paciente. El principio de elegir ejercicios de terapia de ejercicios es reducir la carga física en el área afectada de la columna vertebral.
El efecto de los ejercicios fisioterapéuticos tiene como objetivo mejorar el suministro de sangre y el flujo linfático al área afectada, fortaleciendo el tejido muscular.
Estos ejercicios deben hacerse todos los días. Como regla general, las primeras clases individuales o grupales se llevan a cabo con un instructor, luego el paciente puede realizar de forma independiente una serie de ejercicios en casa.
Prevención de exacerbaciones
Las medidas preventivas para agravar la osteocondrosis espinal tienen como objetivo eliminar todos los factores provocadores:
- Es necesario controlar la postura y la postura correctas durante largos períodos de pie y sentado.
- Para cargas estáticas sostenidas (por ejemplo, trabajo con la computadora), tiene sentido tomar descansos regulares durante los cuales debe calentar o completar una serie de ejercicios recomendados por su médico.
- Debe evitarse la hipotermia.
- Es importante dormir bien con osteocondrosis, cuidar un lugar para dormir: un colchón y una almohada. Lo ideal es que sean ortopédicos.
- Obligatorio es la reducción del exceso de peso y la corrección oportuna de la patología somática y endocrina concomitante.
Y si aparecen los más mínimos síntomas de una enfermedad de la columna, no debe dudar en consultar a un médico. Después de todo, cuanto antes se inicie el tratamiento de la osteocondrosis de la columna vertebral, mejores serán los resultados.